申报主体名    称

统一社会信用代码

申报主体类    型

□企业        □农民专业合作社  

□家庭农场    □教学科研单位  

□其他（请具体注明）      

申报示范基地类型

  □生产型   □经营型   □管理型  □服务型  

（选择类型并对应填报基本情况表）

申报主体基本情况及申报理由：

说明：请以Word文档方式单独提交，务必逐条对照《全国农业农村信息化示范基地认定办法（修订）》相应类型的申报条件提供申报主体基本情况、信息技术应用情况（包括但不限于在动态感知、精准作业、智能控制、监测预警等方面应用信息技术情况、应用面积、做法模式等）、成效分析（可包括但不限于在提高土地产出率、资源利用率、劳动生产率，在农业投入品减量增效、生产废弃物治理及循环利用、减少农业面源污染，在建立长效利益联结机制、促进农民就业增收，在优化资源配置、节约管理成本，在提升农村公共服务水平、提高便民服务能力和农民素质等方面取得的效果）、可推广示范的亮点和潜力等，能有量化数据支撑的如实提供具体数据，字数控制在4000字左右。《农业农村信息化示范基地基本情况表（分类型）》及辅证材料同步提交。

其它需说明的事项：

申报主体郑重申明：

对本申报材料的真实性负责。

负责人：          （签字或签章）

年   月   日

省级专家组初审意见：

专家组组长：

年  月  日

省级农业农村部门推荐意见：

负责人：         （公章）

年  月  日

农业农村部认定工作审定意见：

负责人：          （公章）

年  月  日

申报主体名    称

成立时间

营业收入（数值取整数且注意单位）

2022年：          万元；2021年：          万元；

2020年：          万元。

生产内容（做相应勾选）

□大田种植    □设施农业    □畜禽养殖

□水产养殖    □其他（须具体说明          ）

生产规模（根据生产内容填写相应的生产规模，数值取整数且注意单位）

1.大田种植基地规模     万亩；

  其中：□果园  □菜园  □茶园      亩

2.设施农业基地规模     万平方米；

3.生猪养殖场出栏量     万头；

4.牛（奶牛、肉牛）养殖场存栏量     头；

5.鸡（蛋鸡、肉鸡）养殖场存栏量     万只；

6.水产池塘养殖覆盖面积      亩；

7.陆基工厂化水产养殖、网箱养殖水体    万立方米。

8.其他（须具体说明）：                        

示范带动情况（数值取整数且注意单位）

1.信息技术应用辐射区域及范围：                  

2.带动周边农民数量：                   

3.带动农民人均增收情况：

2022年增    元；2021年增    元；2020年增    元。

团队及技术情况

信息技术团队人员数量：        人

技术团队带头人职务\职称：                  

信息技术产品或工具名称：

……      

已获得奖项或资格（做相应勾选及填报）

□获农业农村信息化应用推广省部级及以上奖励名称：

1.                                              

……

已授予农业农村信息化奖项或示范资格：

□国家级□省级（须具体说明）：                     

□粮食生产功能区      □重要农产品生产保护区

□特色农产品优势区    □优势特色产业集群

□农业产业强镇        □国家农业绿色发展先行区

□国家现代农业示范区  □国家现代农业产业园

□已注册品牌名称：                            

□已获得农业农村信息化领域国家发明专利名称：

□已制发标准名称：                       

□其他（须具体说明）：                   

媒体报道与领导视察（时间、媒体、报道题目、人物）

1.

2.

……

其它需说明的事项：

申报主体名    称

成立时间

营业收入（数值取整数且注意单位）

2022年：          万元；2021年：          万元；

2020年：          万元。

团队及技术 情 况

信息技术团队人员数量：        人

技术团队带头人职务\职称：                  

信息技术产品或工具名称：

1.                                        

……      

促进农业生产数字化转型的措    施（做相应勾选及填报）

1.是否有自建的生产基地（□是□否）。如有，生产基地的总面积为    亩，其中，应用信息化生产技术和设备的面积为    亩；

2.是否与农业生产主体建立协作机制（□是□否）。如有，合作对象类型为：□农业专业合作社    个，□家庭农场    个，□农业企业    个，□农户    户；

3.促进农业生产数字化转型的经验做法（简要概括）：

……     

示范带动情况（数值取整数且注意单位）

1.信息技术应用辐射区域及范围：                  

2.带动周边农民数量：                   

3.带动农民人均增收情况：

2022年增     元；2021年增     元；2020年增     元

已获得奖项或资格（做相应勾选及填报）

□获得农业农村信息化应用推广省部级及以上奖励名称：

1.                                   

……

已授予农业农村信息化奖项或示范资格名称：

□国家级   □省级（须具体说明）：                                                                

□粮食生产功能区       □重要农产品生产保护区

□特色农产品优势区     □优势特色产业集群

□农业产业强镇         □国家农业绿色发展先行区

□国家现代农业示范区   □国家现代农业产业园

□已注册品牌名称：                            

□已获得农业农村信息化领域国家发明专利名称：

□已制发标准名称：                       

□其他（须具体说明）：                   

媒体报道与领导视察情况（时间、媒体、报道题目、人物）

1.

……

其它需说明的事项：

申报主体名    称

成立时间

团队及技术 情 况

信息技术团队人员数量：        人

技术团队带头人职务\职称：                  

信息技术产品或工具名称：

1.                   

……      

主要技术或产品应用情况（做相应填报及勾选）

信息化基础设施建设情况（简要概括）：                                                                   

现代信息技术应用辐射区域及范围：                    

□现代信息技术服务于管理部门业务范围＞80%

□现代信息技术服务于管理部门业务范围60%~80%

□现代信息技术服务于管理部门业务范围40%~60%

□现代信息技术服务于管理部门业务范围＜40%

已获得奖项或资格（做相应勾选及填报）

□获农业农村信息化应用推广省部级及以上奖励名称：

1.                                   

……

已授予农业农村信息化奖项或示范资格名称：

□国家级   □省级 （须具体说明）：                                                           

□粮食生产功能区      □重要农产品生产保护区

□特色农产品优势区    □优势特色产业集群

□农业产业强镇        □国家农业绿色发展先行区

□国家现代农业示范区  □国家现代农业产业园

□已注册品牌名称：                            

□已获得农业农村信息化领域国家发明专利名称：

□已制发标准名称：                       

□其他（须具体说明）：                   

媒体报道与领导视察情况（时间、媒体、报道题目、人物）

1.

2.

……

其它需说明的事项：

申报主体名    称

成立时间

营业收入（数值取整数且注意单位）

2022年：          万元；

2021年：          万元；

2020年：          万元。

团队及技术 实 力

信息技术团队人员数量：        人

技术团队带头人职务\职称：                  

信息技术产品或工具名称：

1.                   

……      

示范带动情    况（数值取整数且注意单位）

现代信息服务辐射区域及范围：                     

服务人数：                                        

3.带动周边农民就业数量：                   

4.带动农民人均增收情况：

2022年增     元；2021年增    元；2020年增    元

已获得奖项或资格（做相应勾选及填报）

□获得农业农村信息化应用推广省部级及以上奖励名称：

1.                                   

……

已授予农业农村信息化奖项或示范资格名称：

□国家级 □省级（须具体说明）：                                                                      

□粮食生产功能区      □重要农产品生产保护区

□特色农产品优势区    □优势特色产业集群

□农业产业强镇        □国家农业绿色发展先行区

□国家现代农业示范区  □国家现代农业产业园

□已注册品牌名称：                            

□已获得农业农村信息化领域国家发明专利名称：

□已制发标准名称：                       

□其他（须具体说明）：                   

媒体报道与领导视察情况

（时间、报道题目、人物）

1.

2.

……

其它需说明的事项：